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新着情報：カテゴリー「その他の治療」
2010年03月10日:残念
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
小さいお子さんの治療はなかなか難しい物で、、、。
無理矢理押さえつけたりネットに入れたりベルトで縛り付けての治療というのはしたく有りません。お子さんにとってトラウマとなってしまいかねません。
通常はフッ素塗布などをさせていただきながら、医院の雰囲気になれてもらったり器具に慣れてもらいます。その間はフッ素塗布と並行して、ブラッシングと仕上げ磨きを徹底して行っていただきなんとか進行を食い止めるか遅らせるかをします。
しかし、乳歯は柔らかいので、中で虫歯が進行していたような場合外側がかけると一気に崩壊したり、神経が死んで根尖病巣やフィステルが出来る事が有ります。
なかなか治療や予防処置が困難であったお子様です。残念ながら虫歯が進行してしまい、歯髄壊死を起こし根尖病巣とフィステルが出来てしまいました。
４歳未満程度のお子様は治療を行うのが難しい事が多いので、虫歯にさせない、虫歯の進行を食い止めるといった予防処置が大切です。保健所や歯科医院でのブラシング指導やフッ素塗布も重要であり、さらに日々のブラッシング、生活習慣、保護者の方の仕上げみがさらに重要となります！保護者の方々、お子さんが小学校中学年位に成長されるまでは特にがんばりましょう！
Good day & Peace! 
院長仙田のペリオ インプラントブログ
2010年03月04日:上顎正中過剰埋伏歯
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
前歯のブリッジにぐらつき・痛みを訴え来院なさった患者様です。
インプラント治療をご希望なさいました。痛む歯を抜歯したり、ブリッジを外しプラスティックの仮の歯をお入れしたりと緊急処置を行いました。
右上前歯の根の先付近である、インプラントが必要と思われる部位近くの骨内に何やら映っておりました。
オルソパントモグラフィーという大まかな写真で確認出来たので、デンタルレントゲンという少し精度の高いレントゲンを撮るとさらにくっきりと歯の様な物が映っておりました。
パノラマ像 デンタル像
さらにインプラントの術前診査もかねてCT撮影を行いました。
歯が上を向いて埋伏し、骨から一部飛び出している事がくっきりと解りました。
これは正中過剰埋伏歯といって、余分に出来た歯がもぐったまま生えてこなかった状態です。
永久歯の真ん中に生えてくる場合は歯列を乱すのでもちろん抜歯しますが、もぐったままの埋伏歯は経過観察となります。
こういったケースもありますので、インプラントの術前診査の際にCT撮影をさせていただく事は多くの確実な情報が得られ非常に有効です。
今回はインプラントを埋入する際に後々の事を考えると抜歯した方が良さそうな症例です。
ちょっとした口腔外科処置となる事と今後のインプラントを含めた治療計画を患者様と慎重に検討させていただいております。
Good day & Peace! 
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2010年01月10日:白い歯で新たな一年
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
歯面清掃器具の一つに炭酸水素ナトリウム（重層）のパウダーを吹き付ける装置が有ります。
当院ではプロフィーメイトという器具を使っています。
歯面に吸着したステインやニコチン等に対して、この装置でパウダーを圧搾空気と水とミックスして吹き付けると、比較的短時間に容易に除去する事が可能で歯本来の白さを取り戻せます。
新たな年がスタートして間もないですが、鏡を見ていただいて汚れが気になる様でしたら気軽に来院下さい。すっきりしますよ〜〜！
処置前 処置後
Good day & Peace! 
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2010年01月06日:フィステル消失
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
根尖病巣に由来するフィステルが根管治療によって消失した症例です。
フィステルは根尖病巣が治癒に向かっている一つの指標となり、日々の根管治療で良く遭遇します。もちろんこれだけで治ったという訳ではなく、咬合痛、打診痛（たたいて響くか）、根管からの浸出液、排膿等を総合的に判断します。
術前 術後
術前 術後
現在仮の歯（プロビジョナルレストレーション）が入っており、今後ファイバーポストコアとオールセラミクスクラウンによるメタルフリー修復を予定しております。
出来ては消えまた再発するフィステルを気になさっている方は少なく有りません。適切な根管治療で改善する可能性があるのでご相談下さい。
Good day & Peace!
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2009年12月03日:フィステル
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
根管治療の不備から根の先にうみがたまって出来た物を根尖病巣と呼びます。
膿みの袋、嚢胞は少しずつ周囲の骨を溶かしながら大きくなります。隣の歯に悪影響を与える程になる場合も有ります。
時々腫れる、鈍痛がする、咬むと痛い等の自覚症状を伴う場合や、時々ぷくっとふくれて膿みが出てまた消えるといったような自覚症状の比較的少ない場合も有ります。
膿みの出る膨らみや孔をフィステルと呼びます。これがある場合は根尖病巣が有ると思って間違いないので、かかりつけの歯医者さんにレントゲンなどで診査してもらいましょう。
大きなフィステル
レントゲンで大きな根尖病巣が確認されました。
根管の感染度合い、嚢胞の大きさ、骨の吸収度合い、根管の数、根管の分岐の有無などに治癒期間は左右されます。この患者様も感染根管治療を始めましたが、何ぶん嚢胞が直径８mmぐらいと大きいので期間はかかると思いますが、しっかりと治させていただきます！
Good day & Peace!
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2009年09月23日:ゴールドクラウン
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
右下第二大臼歯を他院にて修復治療をうけた患者様です。コンポジットレジンを充填なさったそうですが、それ以来しみて仕方が無いとの事でした。知覚過敏を通り越して歯髄充血〜歯髄炎の状態と診断しました。
患者様は現状では日常生活に支障があるため神経を取り、ファイバーコアで補強して、ゴールドクラウンで補綴してほしいというご希望がありました。
今回はカウンセリングに基づき、患者様のご希望通りに治療を勧めさせていただきました。
根管治療後 ファイバーコアによる築造
ゴールドクラウンによる補綴
もちろん現在では知覚過敏や歯髄炎の症状は消失しました。
ゴールドクラウンは非常に適合性、技工精度に優れ、噛み合わせもパラジウム合金や、セラミクスクラウンと比較してもあらゆる面で優れております。今回もほぼ無調整でセット可能でした。
ゴールドクラウンは患者様の価値観や考え方よって、また審美面でクリアー出来れば非常に優れた材料であり、メタルフリーというニーズが増加して来た昨今もまだまだ有効な材料の選択肢の一つであると考えられます。
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2009年08月27日:スケーラー（４）鍬型・ノミ型
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
スケーラーシリーズ（４）はおまけです。
鍬←これ読めませんでした。くわ型です。そしてノミ型スケーラー。
教科書で読んだ事は有りますが、見た事も触った事も有りません。
どなたか所有していたら使わせていただけませんでしょうか？
是非使ってみたいです。
鍬 ノミ
どんなスケーラーなのか想像してみましょう。
出来ないですよね。
だれか見せて下さいね。
Good day & Peace! 
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2009年08月14日:歯牙亜脱臼→歯髄壊死
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
不運にも転倒してしまい、顔面、口唇、歯を強くぶつけてしまった患者様です。左の前歯が二本欠けてしまい揺れがあり冷水がしみ、咬むと痛い状態でした。
写真は応急処置後の物です。揺れている歯と両隣の歯をスーパーボンドという歯科用の接着剤で接着固定し、かけてしみる箇所もレジンでコーティングしました。
歯牙脱臼（歯と歯槽骨を結びつけている歯根膜という靭帯が完全に断裂し、歯槽窩から歯が逸脱した状態）や歯牙亜脱臼（歯根膜の部分断裂でぐらぐらの状態）を起こすと、歯髄壊死し、徐々に歯が変色する事がありますが、今回は１週間で歯冠が一気に紫色へと変色しました。
急遽根管治療を行い、ファイバーコアで補強し、セラモメタルクラウンで補綴処置を行いました。
ファイバーコアにて補強
セラモメタルクラウンを用いて補綴
現在は症状も無く良好に経過しております。
もし歯をぶつけてしまい揺れる、咬むと痛い、しみるなどの症状がでたら、かかりつけの歯科医院を受診しましょう。また、過去にぶつけた既往があり、徐々に変色してきた場合、根管治療が必要ですのでこちらも早めに受診して下さい。
Good day & Peace!
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2009年04月10日:ポンティック（２）オベイドポンティック
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
本日はポンティック（２）としてオベイドポンティックという種類の説明をします。
オベイドとは、卵型を意味します。欠損部歯肉の上に卵を乗せたような形態です。このオベイド・ポンティックが開発されて以来、前歯部等の審美性を追求する場所には高頻度で使用されています。
オベイドポンティックにする為には歯肉に麻酔をし、歯肉を若干削りくぼみを人工的に作り、くぼみの上に仮歯でできた卵形のポンティックを歯肉に当たるように設置します。数週間仮歯のブリッジを使用し撤去すると歯肉は卵が置けるような形態になっています。あたかも歯が歯肉からはえたように見えるので審美的に優れています。清掃性も問題ありません。
基底面の形態 頬側面観
口腔内写真
ポンティックの部分もあまり違和感も無くし肉から自然に立ち上がり、歯がはえているように見えます。
オベイドポンティックの基底面に位置する歯肉はこんな状態になっています。
ポンティックの下の圧痕
時々医院において歯科サイドがスーパーフロスなどで清掃させていただいたり、普段は通常のブラッシングか歯間ブラシ等を使ってケアしていただきます。
欠損補綴は入れ歯、ブリッジ、インプラントがあります。インプラントにおいてもブリッジを行う際、症例により使い分けますがオベイドポンティックはよく使う手法です。
Good day & Peace!
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2009年04月09日:ポンティック（１）リッジラップ
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
ブリッジの周囲特に歯の無い部分にはどうしても食べ物が挟まりやすく、爪楊枝などが手放せないという患者様は少なくありません。
ブリッジは歯の無い部分を前後の歯でつなぐ方法ですが、歯の無い部分をポンティックといいます。ポンティックはいろいろな形態があり、一長一短ですが審美性、清掃性、発音に影響するため、部位などによって使い分けます。
本日はポンティック（１）としてリッジラップという種類を説明します。
現在は審美性と清掃性を兼ね備えているリッジラップが主流です。
リッジラップとは、歯槽頂よりも唇（頬）側でのみ顎堤粘膜と接するものをさします。後日ご説明しますオベイトポンティックのように外科処置を必要としないことから、ほとんどの歯種のポンティックに応用されます。特徴は（１）頬側歯頸部が欠損歯槽堤と一線に接するようにして審美性を回復する（２）基底面が楕円形状に粘膜と接するようにし、なおかつ粘膜を軽度に圧縮する（３）舌側歯頚部は自浄域として歯ブラシなどが入るスペースを確保する、等が挙げられます。
頬側面観 舌側面観
基底部の形態 口腔内で良好に機能
欠損部は歯槽骨が吸収しているため陥凹しています。陥凹部をポンティックで補いある程度の審美性は回復できています。そして食べ物が挟まる事も無く清掃性も良く快適に使っていただいております。
ポンティックには鞍状型、船底型、などもありますが、清掃性や審美性、発音に支障が出る場合があります。次回はオベイドポンティックに関して説明をさせていただきます。
Good day & Peace!
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2009年02月02日:歯根湾曲
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
先週抜歯させていただいた親知らずです。
歯根湾曲といって、根が非常に曲がっていました。
術前レントゲン 抜歯した歯
親知らず周囲に違和感や腫れが続いたため今回抜歯に至りました。
術前に歯根が湾曲している事と下顎神経に近接している事が確認できたため、それらに十分注意して抜歯しました。
歯根を割る事無く抜歯でき、現在麻痺などの症状も有りません。
真横や斜めを向いていなくても歯根が曲がっているだけでなかなか出てこない時もあります。
親知らずの抜歯の際、難症例は日大歯科病院口腔外科に紹介させていただいております。
Good day & Peace!
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2009年01月05日:酸蝕症
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
健康志向から、ビタミンＣを多く含む柑橘類（レモン、グレープフルーツ等）や、ビタミンＣなどのサプリメント、また各種飲料物など、酸性の強い飲食物を摂る機会が増えたために、知らないうちに歯表面のエナメル質が溶けてしまう病気が増加しています。それは酸蝕症です。
術前 術後
下の前歯４本がまるで削ったようにエナメル質が無くなっていました。このままでは知覚過敏が悪化したり神経が出てしまう恐れもあった為、セラミクスで修復させていただきました。
酸蝕症は飲食物中の強酸によりエナメル質が溶ける病気です。天然の柑橘類はＰＨ４以下と強酸を示し、なかでもレモンはもっとも強いＰＨ２を示します。飲料品ではコーラが PH 2.2、黒酢が PH 3、 と強い酸性を示していますが、人の歯は PH 5.5 くらいで溶け始めます。
身体に良いつもりでも歯に悪い影響を与えている場合があります。これら強酸性食品の摂取後３０分、すなわちまだ口腔内の唾液が中和していない段階で歯ブラシでゴシゴシ磨くと、エナメル質表面はがやわらかい状態なので簡単に摩耗しやすく酸蝕症になってしまいます。強酸性の食品を摂取した際は、お茶などで中和して３０分以上経過してから歯を磨いた方がいいようです。また、糖尿病などがある方は、唾液の流出量が少ないために口腔内が常に乾燥しており常に強酸に浸されることになるので酸蝕症には要注意です。
酸蝕症の予防法
１.まずは、酸蝕症の原因となる強い酸の飲食物を知り、それらの飲食物と上手につき合う方法（上手な食べ方）を知ることです。
２.強い酸性の食物を飲食したらできるだけ早くお茶や水などで中和しましょう。
３.中和した後は３０分くらいは歯を強く磨かず、歯磨きは柔らかい歯ブラシで磨きましょう。
４.フッ化物（フッ素ジェルなど）で毎日エナメル質を強化しましょう。
５.定期検診を受け、歯の表面の脱灰・知覚過敏・歯の変色、歯の形の変化など酸蝕症傾向がな
いかどうかのチェックを受けましょう。
酸蝕症にひとたびなってしまったら上記の事を前提とし、程度に合わせてコンポジットレジンかセラミクスで修復し進行を食い止めましょう。
Good day & Peace!
院長仙田のペリオ インプラントブログ
2008年12月12日:フィステル
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
歯ぐきにプクッとした物が出来ることが有ります。
多くは根尖性歯周炎からくる物で根の先にたまった膿みが出る瘻孔（フィステル）と呼ばれています。根管治療の不備もしくは歯根破折等が原因です。歯の周囲歯肉が腫れる歯周病の腫れ方とは若干異なります。
フィステルの例
適切な感染根管治療を行い、セラミクスクラウンで補綴処置を行いました。
根管治療後にはフィステルは縮小しています。補綴時には完全に消失し症状も有りません。
奥歯もセラミクスに交換したいとの事で被せなおさせていただきました。ホワイトニングをご希望なさたっため天然歯より白めにしました。
歯肉にニキビみたいなのが出来てだんだんふくらんで気がつくとつぶれているんです。とおっしゃる患者様が時々います。フィステルかもしれませんので一度担当医にレントゲンで調べてもらいましょう。
Good day & Peace!
院長仙田のペリオ インプラントブログ
2008年09月25日:金属床義歯
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
入れ歯の材料もいろいろあります。レジンや弾性レジン、シリコンのクッションが付いたもの、バルプラストに代表されるスーパーポリアミドを用いたノンクラスプデンチャーなど。
今回は、金属床義歯の症例です。
左上の前歯が一本だけ残存しており、咬む力がその周囲に加わるため以前使用していたデンチャーはよく割れてしまったそうです。
当院にも初診時義歯が割れてしまいその修理および再製を希望されての来院でした。
修理後、補強線が入っていなかったので、新義歯は丈夫は補強線を入れてなるべく長持ちするように保険で制作しました。
しかし、いくら補強線で強度を増したとはいえ、再度割れてしまいました。
今回は、患者様のリクエストも有って自費の金属床で再製させていただきました。
旧義歯 新製義歯
クラスプと呼ばれるバネ状の金属が見えないようにとのことで維持装置がありませんでした。そのため義歯安定剤を併用しないと義歯が動きやすい状態です。
今回は、金属床を用いる事で割れない強度を獲得し、安定剤を使用しなくても済むようかつバネが見えにくいようなクラスプの設計をしました。
装着時 自然に開口した所
PGAという合金で出来たクラスプは黄金色で目立ちにくく、強度耐久性にも優れています。
金属床部分は、薄くできるため違和感が軽減され、食べ物の温度を温かい物は温かく、冷たい物は冷たく伝えやすいため、通常のレジン床義歯と比較し美味しくかんじられるそうです。
Good day & Peace!
院長仙田のペリオ インプラントブログ
2008年09月09日:粘液嚢胞
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
今日はいつもと違って口腔外科的な症例です。
下唇に出来た粘液嚢胞を摘出しました。
術前 術直後
術後２週経過
摘出手術といっても、大掛かりな処置ではなく、慎重にCO2レーザーメスで切除摘出しました。ほんの数分で終わりますのでご心配なく。また、局所麻酔をしますので痛みもありません。
術後２週目には嚢胞がどこにあったのか解らないくらいにきれいに治癒しています。
粘液嚢胞は、小唾液腺からの分泌がうまく行われずに、周囲の組織中にたまって生じる嚢胞であり、原因としては、粘膜を噛(か)んだり、歯の先端が当たることを繰り返しているうちに生じると考えられます。今回の患者様も、唇を咬むのが癖になってしまいだんだん大きくなったとのことでした。大きくなると気になって何度も咬んでしまい、さらに大きくなって行ったそうです。
お口の中に何か出来て気になっておられる方、一度ご相談ください。
（業務連絡 小倉先生ありがとうございます）
Good day & Peace!
院長仙田のペリオ インプラントブログ
2008年06月06日:上唇小帯と正中離開
粘膜と歯肉を結ぶ筋繊維を小帯と呼び、各部位によって名称があります。
上唇の真ん中に有るのが上唇小帯、ベロの下に有るのが舌小帯という具合です。
上唇小帯付着異常によって正中離開が起こるリスクは増加します。
正中離開の例
乳幼児期に自然に後退して短くなる事が多いですが、永久歯が生えても残っており１０代に突入してしまうのは正中離開のリスクが増えます。
以前は麻酔して鉗子でつまんではさみでじょきじょき切って縫っていました。
小帯切除術と言います。
腫れるし痛いしかわいそうだし、こちらも出来ればやりたく無い処置の上位に来る物でした。
こんなイメージです。
レーザーを用いると腫れ、痛みも無く、保護者の方の精神的ストレス（及び術者の精神的ストレス）が無く、簡単に切除が可能です。
術前 術直後
術後１週経過 術後２週経過
「その日は少しひりひりしたけど、次の日には治っちゃったよ。」とHちゃん。
この後側切歯犬歯が萌出し正中の空隙も封鎖される事が予想されます。
レーザー治療は患者さんに非常に優しい治療法と言えます。
2008年03月26日:いつまでもお元気で （２）
先日セラミクスのブリッジが入ったTさん（御年82歳）の奥歯に義歯が完成しました。
せっかく奇麗な歯が入ったからバネもあまり目立たない方がいいという事で、
Iバーという装置を使って製作させていただきました。
お口をがばっと開けると見えてしまいますが（開口器を付けて歩きませんから安心）、
普段お口からバネはあまり覗きません。
おせんべいもバリバリ食べれると喜んで頂けました。
欠損補綴はインプラント、ブリッジ、義歯などいろいろな方法が有ります。
患者さんのために、患者さんに合った方法で、じっくり相談させて頂きながら治療を進めて行きます。
For the quality of better life
2008年02月08日:歯科用アマルガム合金
ちまたでは例の一件以来俄然食の安全性が問われておりますね。
以前一度述べましたが、私どもで時々気になるのが、
患者さんのお口の中に入っているアマルガムです。
水銀を50%も含んでいるので、溶け出して体内に蓄積されいろいろ悪さします。
ぽろぽろかけていたりすり減っている場合も多く、食べてしまい蓄積されていると思うと怖いです。
患者さんには一応害をお話しし、ご希望に応じて、インレーやコンポジットレジンなどに交換させて頂いております。
その一例です。3歯のアマルガムを除去し、コンポジットレジンを充填しました。
今後治療でアマルガムが新たに入る事は無いでしょうが、
過去の治療でお口の中に変色した銀色の詰め物があったら要注意です。
2008年01月18日:ウルトラフィル 根管充填
根管治療の最終仕上げは根管充填を行います。
根管充填は徹底的に洗浄された根管内を緊密に薬剤で封鎖する事です。
通常はガッタパーチャと呼ばれる棒状の固形の薬剤を、
シーラーと呼ばれるセメントを併用して押し込む事によって根の先を封鎖します。
当医院では、難治症例や根の先が大きく穴が開いてしまっている症例、
側枝分岐がある症例等に対してウルトラフィルという装置を使って根管充填します。
ウルトラフィルのシリンジ
ウルトラフィルのシステム（Gutta Percha Injection System ）
通常は固形であるガッタパーチャを、特殊に配合したカートリッジをポータブルヒーターで加温し、専用のシリンジを用いて溶解されたガッタパーチャを根管内隅々に注入するシステムです。
治療例
根管治療や歯周病治療はいわば基礎工事のような重要な治療です。
歯周治療や、根管治療は回数がかかりますし、わかりにくい治療です。
しかし、歯の寿命を左右するとても大切な治療です。
当院では、皆様の歯一本一本を大切に保存することに努力しております。
（日本歯科保存学会会員です）
2008年01月10日:サブソニックによる根管治療
根管治療という治療法があります。
歯の中の神経が入っていた根の管の中を消毒して薬を入れる処置です。
この処置をした歯は、その後補綴物を被せることになる場合が多いので、とっても大切な処置です。
この処置が不十分だと後で痛んだり、腫れたり、補綴物の再治療が必要と成ってしまいます。
根の治療と言うと、上の図のようなリーマーとかファイルという器具でグリグリされた事を思い出しませんか？
現在根管治療は器具や術式が多種多様で上記以外にもいろいろな器具を使用します。
当医院では上記の器具はもちろん使用しますが、その他主にサブソニックによる器械的洗浄を行っております。
主に活躍するのは中断のジロソニックという器具です。音波振動するジロソニックという器具で、手用器具では落としきれない根管内のスメアレアまで徹底的に除去し、ファイルでは拡大できない側枝や分岐などの複雑な根管形態に対しても洗浄効果を持ちます。
根管内の汚染物質を強い薬品で除去したり消毒する方法が以前は主流でしたが、根管歯質を脆弱にしたり、お口の中に刺激になるので当医院では根管治療中は使用しません。
全てサブソニックで奇麗にし、根管内に水酸化カルシウムという刺激の少ないお薬を入れておいて治します。
患者さんと歯に優しく、かつ確実な治療を目指しております。
先日根管治療中の患者さんとのお話で、「以前はよくグリグリってやってたけど、今は器械でウイーンてやるんだねー」という会話が有りましたので、今回は根管治療のお話をさせて頂きました。
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