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新着情報：カテゴリー「審美歯科治療」
2012年01月06日:ビジョンを共有する ♯２
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
比較的広範囲に及ぶ補綴治療・審美修復治療に入る前には診断用ワックスアップが必要不可欠となります。診断用ワックスアップ作製（モックアップとも呼びます）→プロビジョナルレスとレーション作製というステップに従い患者様とビジョンを共有しながら治療を進めて参ります。
アングルⅡ級2類傾向の患者様の審美障害を補綴的に改善する際に診断用ワックスアップを行いました。今回はカウンセリングにより矯正治療ではなく補綴治療を選択なさった経緯が有ります。
初診時模型 診断用ワックスアップ
初診時模型 診断用ワックスアップ
ワックスアップを見ていただき、ディスカッションして最終形のビジョンを共有してからプロビジョナルの作製に入ります。
まとめますと、補綴治療・修復治療は診断用ワックスアップ作製→プロビジョナルの作製→口腔内装着→補綴物作製といった行程に従い治療を進めます。
最終形のビジョンを共有させていただきながら、奥歯の治療と並行して前歯部の治療を進めて参りましょう！
Good day & Peace! 
センちゃん日記
豊島区大塚の歯科 インプラントなら仙田歯科医院
インプラント30分無料カウンセリング
2012年01月05日:自然な白い歯
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
昨日から診療を開始致しました。今年も皆様の素敵な笑顔のためにがんばって参りたいと思います。
奥歯の銀色の詰め物が気になっていた患者様を、丈夫さと自然な美しさを併せ持ったセラミクスであるIPS e.maxで修復させていただきました。
術前 術後
IPS e.max シェード
金属や変色したレジンの詰め物が気になる方、丈夫さと自然な美しさを併せ持った e.maxなど様々な材料で対処させていただきますので、お気軽にご相談下さい！
日本の歯科100選に当院が掲載されました
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年12月10日:奥歯も奇麗に！
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
奥歯でも白い歯を希望される方が増えております。本来は銀じゃなくて白いですもんね！
痛みが出たので感染根管治療後、ファイバーコアにて支台築造、インセラムジルコニアクラウンを装着しました。
フィアバイーコア インセラムジルコニア
シェードテイキング メタルフリー（裏側も奇麗です）
日本の歯科100選に当院が掲載されました
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年12月07日:前歯の審美障害の改善
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
左上前歯に入っている補綴物の審美障害および歯肉の炎症を主訴に来院された患者様です。
術前 術後
左上中切歯に入っている硬質レジン前装冠の色調の不調和、歯冠長の長さが右側中切歯と異なる事で左右非対象となっておりました。左右の中切歯は可及的にシンメトリーである事が望まれます。
セラモメタルクラウンにて修復しました。技工士さんの素晴らしいテクニックで右側を模倣したセラモメタルクラウンが装着されました。今後は歯肉の炎症が治まり歯肉がクリーピングしてくれる事で、歯冠長の長さも改善される事が期待出来ます。
ご自身の前歯、被せものや詰め物などに審美障害をお持ちの方はお気軽にご相談下さい！
日本の歯科100選に当院が掲載されました
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年11月22日:メタルフリーで自然な美しさ
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
従来の歯科治療は目に見える範囲も金属を使用しておりました。歯科用金属はなかなか優れた材料では有りますが、審美障害となったり金属アレルギーを引き起こす事があります。
そこで、様々な材料を用いたメタルフリーの審美修復法が確立されて来ました。
右下第一小臼歯、第二小臼歯、第一大臼歯に審美障害を訴えておられます。
術前 術後
第一小臼歯 VITAインセラム 第一大臼歯 IPS e.maxプレス
第一小臼歯には、独 VITA社製のインセラムというオールセラミクスクラウンを用いました。
第二小臼歯には、米 3M ESPE社製の フィルテック シュープリームというコンポジットレジンを用いて低浸襲の修復処置を行いました。
第一大臼歯には、リヒテンシュタイン公国 Ivoclar Vivadent 社製のIPS e.max プレスを用いました。
症例に応じて様々な材料を使い分けて患者様のご要望にお応えしております。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年11月18日:クリーピング
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
退縮してしまった歯肉が回復する事をクリーピングといいます。
歯周治療を行った歯の周囲に起こったり、新しく入った補綴物周囲の歯肉が安定し調和する事で起こったりします。
酸蝕症（エロージョン）歯が溶ける！ その２として紹介させていただいた患者様です。
特に正中に存在していた歯肉の炎症が治まり、クリーピングが起こり、歯間乳頭も良い状態で出来てきました。
アクリルレジン（プラスティック）の仮歯からセラミクスの補綴物に置き換わり、生体と調和しました。
セラミクスはつるつるでプラークもつきにくく歯肉にも優しい表面性状を訂しています。
セルフケアをしっかりしていただくと、虫歯にもなりにくいんですよ。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年11月12日:IPS e.max
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
IPS e.maxという歯科用セラミックスを用いたブリッジの症例をご紹介致します。
右上の臼歯２歯欠損部をe.max プレスを用いたセラミクスブリッジで補綴修復しました。
補綴処置後 術前
e.maxを用いたブリッジ
IPS e.maxは400MPaの高い強度有り、同時に適合の正確性・審美性を兼ね備えています。
金属を使用しないメタルフリー修復は、天然歯に近い審美性があり、金属アレルギーをお持ちの患者様にも安心してご使用になれます。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年11月03日:セラミクスはどれでしょう？ その２
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
昨日の解答です。右上中切歯がオールセラミクスクラウンでした。
仮の歯の状態だったので、根管治療や周囲のホワイトニング後に補綴を行いました。
術前 補綴処置後
補綴物 歯肉圧排とシェードテイキング
精巧に周囲の歯を模倣したメタルフリーのオールセラミクスクラウンです。バイオミメティックス！表面性状など良い感じです。
仙田歯科医院では、技術とハートのある歯科技工士さん達と共に皆様の来院をお待ちしております、、、と昨日の記述ですが、誤解が有ったら申し訳ございません。当院には院内ラボはございませんが、信頼のおける歯科技工士さん達に製作を依頼しております。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年11月02日:セラミクスはどれでしょう？
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
常々歯科技工士さんの技術は凄いな〜と関心しながら仕事をしております。
歯科にも生体模倣学という分野がございますが、ここまで模倣出来れば見分けがつきませんね。
さて、一本だけオールセラミクスクラウンが被った歯が有ります。皆さんお分かりになるでしょうか？
補綴処置後 セット前の補綴物
ヒントが簡単すぎたでしょうか？正解は次回に、、、
仙田歯科医院では、技術とハートのある歯科技工士さん達と共に皆様の来院をお待ちしております。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月18日:酸蝕症（エロージョン）歯が溶ける！ その２
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
酸蝕症と診断した患者様の治療経過です。
術前（正面観） 術後（正面観）
術前（咬合面観） 術後（咬合面観）
オールセラミクスクラウン
今回はオールセラミクスクラウンで補綴処置させていただきました。人工のエナメル質でカバーした様な状態です。強度と審美性が長もちし、酸で溶けてしまう心配も有りません。
補綴処置直後なので、仮の歯による若干の炎症やセメント除去後の発赤等も有ります。今後歯肉が安定しクリーピングするとさらに修復物と調和すると思います。
歯の酸蝕の原因には以下に列挙出来ます。
摂食障害（いわゆる拒食症，過食症）による歯の酸蝕
胃食道逆流症（GERD）による歯の酸蝕
口腔乾燥症による歯の酸蝕
清涼飲料による歯の酸蝕
柑橘類による歯の酸蝕
食べる，飲む健康法による歯の酸蝕（黒酢の定期的摂取など）
職業性因子による歯の酸蝕
酸蝕症の予防法は、原因となっている酸の量を減らすことが重要になります｡過度の酸性食品を控えることや､胃酸逆流をしないように治療をすることなども必要です｡
酸蝕症は生活習慣や他の疾患にも原因があるので包括的な歯科治療が必要になる場合もございますので、先ずはご相談下さい。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月17日:酸蝕症（エロージョン）歯が溶ける！
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
歯が溶ける、歯がすり減る歯の疾患を酸蝕症と呼びます。
歯の表面にあるエナメル質が酸が原因で溶けてしまい、内面にある象牙質がむき出しになり歯が脆弱になったり､しみたりします｡
虫歯では無いのに歯が溶けてしまう、噛み合せが強くない（接触していない）のに歯がすり減ってしまうのが、歯の摩耗の一つである酸蝕症（エロージョン）です。
エナメル質が溶解することにより前歯部においては歯冠長が短くなり審美障害が生じ、臼歯部では歯冠長の減少により咬合の低下、咬合の不調和が見られます｡
問診により、酸蝕症と診断された患者様です。
正面観 咬合面観
非常にしみると言う事で来院されたので応急処置として主訴の右上側切歯を仮のプラスティックの歯で被覆してあります。右上中切歯の近心隣接面に充填されたコンポジットレジンが取り残された形で周囲のエナメル質が全て溶けてしまっているのが確認出来ます。
酸蝕症の治療法は、酸蝕された箇所を歯冠修復します｡歯冠修復の種類には､保険適用のインレー、クラウン、前装冠などによるもの。保険適用外の審美的なセラミクスを用いたインレーやクラウンが有ります。酸蝕は徐々に進むので噛み合わせが低くなることなどに気づきにくい傾向があり、審美障害やしみる事で気がつく場合も有ります。
本症例の患者様もしみる事が主訴で来院されました。
どのように治療させていただいたかは次回ご報告致しますね！
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月13日:セラモメタルクラウンはどれでしょう？その２
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
昨日のブログの答えです。
補綴物装着前 補綴物装着後
実は、左上の中切歯（一番前の歯）でした。右上の側切歯（前から２番目の歯）の歯頚部にレジン充填したので歯肉が変色しておりその辺が分かりにくかったかもしれません。
今回のセラモメタルクラウンは、右側中切歯に存在するクラック（ヒビ）への褐線、ヘアラインまで技工士さんが再現し精巧に燐在歯を模倣して下さいました。おかげで周囲に調和しております。技工士さんて正にアーティストですね！
シェードテイキングと根管充填
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月12日:セラモメタルクラウンはどれでしょう？
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
先日当院で従来型の審美補綴物「セラモメタルクラウン」を装着させていただいた患者様です。金属の裏打ちの上にセラミクスを焼き付けた補綴物です。技工士さんの素晴らしいテクニックのおかげで、周囲に調和して奇麗にお入れする事が出来ました。
さて、問題です。セラモメタルクラウンはどれでしょうか？
ヒントは上顎の４前歯の内のいずれかです！
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月08日:応急処置 その後
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
先日応急処置をさせていただいた初診の患者様のその後です。
メタルフリーのオールセラミクスクラウンを用いて最終補綴物を被せさせていただきました。
初診時 補綴処置後
オールセラミクスクラウン（金属は使用していません）
訂正が有りまして、「割れてしまった補綴物を含めてこの周囲の補綴物はなんと４０年保ったとの事でした、、、」と前回記載しました。しかし再度お伺いすると、なんと５０年前にお被せになったという事実が発覚したのでした。
出来ればこの補綴物も末永く患者様の口腔内で機能してくれる事を切に願います。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年10月05日:臼歯部もメタルフリー修復
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
右上奥歯の欠損部をメタルフリーのオールセラミクスブリッジで補綴させていただきました。
オールセラミクスによる修復は金属アレルギーの方にも安心ですし、歯頚部も自然に仕上がります。ブリッジは毎日のブラッシングと歯間ブラシやスーパーフロスという補助的清掃用具を用いてケアしていただく事が必要不可欠です。
術前 術後
メタルフリーセラミクスブリッジ
今後も噛み合せのチェックや清掃状態のチェックを定期検診で行って参りましょう！
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年09月03日:ホームホワイトニング
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
当院では歯に優しいホームホワイトニングを行っております。
個人差がありますが、４〜６週間程度で結果が現れます。
Before After
（シェードガイドとの比較）
Before After
ホームホワイトニングは天然歯を傷つける事無く自然な白さを気軽に獲得出来る方法です。
上下顎歯列のホワイトニングを行う場合29.000円。
担当医か担当衛生士にお気軽に相談下さい。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年08月28日:歯が割れた！ その２
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
昨日の患者様の治療経過です。
患者様はインプラントや入れ歯ではなく、ブリッジによる治療法を選択なさいました。
誰しもがインプラントなどの外科治療を受け入れご希望なさるわけではございません。
抜歯が必要な歯の両隣在歯の再補綴治療も希望されておりましたので、インプラントする事無くブリッジでシンプルに治療が完了します。
術前 術後
オールセラミクスブリッジ（金属を一切使用しておりません）
様々な治療法が考えられますが、最小限の浸襲で審美障害の改善と機能回復をする事が出来ました。もし、両隣在歯が天然歯だったとしたらこちらからインプラント治療をお勧めしていたかもしれませんし、違った結果になっていたかもしれません。
患者様と先ずはじっくりと相談させて頂き、なるべくご希望に添える様に治療させていただきます。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年08月27日:歯が割れた！
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
左上の前歯の審美障害を主訴に来院された患者様です。
レントゲン審査を行うと、歯根破折をおこしている事がわかりました。歯根破折をおこして歯が廷出し、破折した歯根の一部が露出して審美障害をおこしておりました。
通常歯根破折をおこすと痛みを伴う事が多く、破折当初はレントゲン審査では分かりにくい事もあります。原因が分からず根管治療を行っていても症状が改善せず後から歯根破折している事がわかるという症例も良くあります。逆に本症例の様に、破折しても一切症状が無く経過し、審美障害を訴えたり、いつも膿が出ているので調べて欲しい、と言った事で気がつく場合も有ます。
初診時正面観 初診時レントゲン写真
左上の中切歯が破折をおこしており、保存不可能な状態です。抜歯しなければいけませんが、その後の治療法は、ブリッジ、入れ歯、インプラントがございますが、どのように治させていただいたでしょうか？審美性の回復がポイントになります。患者様のご希望に即して治療させていただきました。
ヒントはこちらです。
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年08月23日:オールセラミクスクラウン
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科・歯周病専門医の仙田歯科医院、院長仙田です。
先日プロビジョナルレストレーションという仮の歯のご説明をさせて頂いた患者様に最終的な被せものをお入れする事が出来ました。審美障害をお持ちであった前歯３本にオールセラミクスクラウンを被せさせていただきました。
術前 術後
プロビジョナルレストレーション オールセラミクスクラウン
オールセラミクス修復をさせていただいた事で、患者様のお持ちであった
◯左上の前歯に入っている補綴物の色・形と歯列不正
◯右前歯と左前歯のアシンメトリー
◯正中線のずれ
◯左中切歯と側切歯間の歯間離開
◯左上側切歯のフレアーアウト
などの審美障害と歯列不正を改善する事が出来ました。
歯髄神経を残して生活歯の状態で修復させていただきましたので、右側中切歯にやや知覚過敏症状が有ります。日常生活に支障はないとの事で、徐々に緩和される事が予想されます。
今後残りの審美障害を有する修復物の再修復処置や、補綴処置を行う予定です。
今後も一緒にがんばって参りましょう！
オールセラミックスのメタルフリー修復は、審美歯科治療を求める方のみならず、金属アレルギーをお持ちの方にも福音となる治療法です。
諸事情で少し休んでおりましたが、センちゃん日記元気にがんばって参ります！
Good day & Peace!
センちゃん日記
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2011年08月02日:ビジョンを共有する
豊島区大塚のインプラント・矯正・審美歯科専門の仙田歯科医院、院長仙田です。
ビジョンがない！とかビジョンが有っても伝わってこない！なんて事を聞いて久しい気がします。投げ出す人がドミノ倒しよりはがんばってもらいたいのが本音ですが、何がしたいのかはっきりするとなお良いと思います。何の話でしょうか？
歯科においても、患者様にどういった治療法でどのように治療を行って行くのかと言ったビジョンを示せずに行き当たりばったり・思いつきの治療を行う事は許されません。先ずはビジョンを示しビジョンを共有する事がスタートです。決してマニフェストではなくプロビジョナルです（今日は我ながらやけにからみますね）。絵に描いた餅になってしまっては困ります物ね。
本題に入りますと、プロビジョナルレストレーションという物があります。仮の歯、テンポラリークラウン、テックなどとも呼ばれます。被せるために削った歯をを暫間的に被覆するクラウンやブリッジがテンポラリークラウンであり、さらに以下の目的を持たせた物がプロビジョナルレストレーションです。
・診断や治療方針の確認
・審美性の回復
・歯肉や歯頚線など軟組織の改善
診断用ワックスアップ作製→プロビジョナルの作製→口腔内装着→補綴物作製といった行程に従い治療を進めます。
治療例
診断用ワックスアップ 術前 術後
この治療例はだいぶ以前にご紹介させていただいたものです。
そして、つい先日プロビジョナルレストレーションを作製させていただいた患者様です。
初診時 プロビジョナル装着時
左上の前歯に入っている補綴物の色・形とフレアーアウト、右前歯と左前歯のアシンメトリー、正中線のずれ、左中切歯と側切歯間の歯間離開、左上側切歯のフレアーアウト、充填物の審美障害など前歯数本の中にいろいろと問題を抱えていらっしゃいました。
先述の方法でビジョンを共有したうえで約一時間程かけて、形成からプロビジョナルの調整までを行いました。
麻酔や形成の影響で歯肉に炎症もありますし、仮の歯の研磨は不十分で、テクスチャーや色などなどまだまだ最終形には遠いですが、ビジョンは示せ共有出来たかと思います。
さてもう少し煮詰めてファイナルレストレーションを作製して参りましょう！
（今日のブログはいつも興味深く拝見し参考にさせていただいている先生の記事にインスパイアを受けました）
Good day & Peace!
センちゃん日記
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